哑门针刺方向针刺哑门注意事项

哑门针刺方向

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取穴：坐位，俯头，背项正中线，平第1与第2颈椎棘突间水平的凹陷。

进针方向：从项部成90°，直刺。

进针深度：针0.5-1.0寸，留针20分钟。禁艾炷灸，艾条温和灸3-5分钟。

感觉及放射方向：酸胀在附近。

哑门穴穴位层次解剖

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1.皮肤：较厚，有头发。该穴位的神经分布为枕大神经和第3枕神经，其神经纤维分别来自第2颈神经和第3颈神经。

2.皮下组织：较厚，内有上述皮神经及皮下静脉。其结构主要由疏松结缔组织和脂肪组织组成。针刺通过该层时阻力较小，并有松软感觉。

3.斜方肌：针在左右斜方肌间通过。

4.项韧带：为项部的三角形弹力纤维膜，其结构主要为致密的结缔组织，纤维排列紧密，针刺时通过该韧带的部位较风府穴位厚，阻力较大并有一定的韧感。

5.左右头夹肌之间通过：该肌由颈神经后支支配。

6.左右头半棘肌之间通过：该肌由颈神经后支支配。

针刺哑门的功能主治

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哑门为督脉经穴，直通于脑，并联系于舌根，有通经络，开神窍，清神志，利发音之功，以清上为主，用于治疗暴喑，中风，舌强不语，声音嘶哑，头痛，颈项强急，癫狂，痫证，鼻衄主证。

哑门常用配伍疗法

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1.配关冲，中冲，廉泉，承浆，百会，针刺泻法，关冲，中冲点刺出血，熄风化痰，开窍利音，治疗风痰阻络之中风舌强不语。

2.配廉泉，天鼎，外关，丘墟，内庭，针刺泻法，清气泄热，利音开窍，治疗热闭心窍之舌喑不能言。

3.配风池，廉泉，天鼎，通里，间使，针刺泻法，理气通络，宣肺音窍，治疗气机不利，音窍闭阻之喑哑。

4.配廉泉，通里，太渊，太溪，复溜，针刺补法，补益肺肾，治疗肺肾阴虚之舌喑，喑哑等。

5.配廉泉，少府，内庭，金津，玉液，针刺泻法，金津，玉液点刺出血，清心泻脾，治疗心脾积热之舌重。

6.配听会，翳风，丘墟，行间，针刺泻法，清泻肝胆郁热，治疗肝胆火旺之聋哑。

7.配廉泉，听会，合谷，太溪，针刺补法，填精养窍，治疗精气亏虚，清窍失聪之聋哑。

8.配身柱，鸠尾，丰隆，太冲，针刺泻法，熄风化痰止痉，治疗风痰痫证，颈项强急，脊强反折等。

9.配水沟，支沟，劳宫，大钟，针刺泻法，清心泻火，化痰安神，治疗痰火扰心之狂证。

10.配风池，百会，太阳，合谷，针刺泻法，疏风清热，通络止痛，治疗风热头痛。

11.配风池，天柱，大椎，大杼，针刺泻法，可灸，温经通络，治疗风寒湿外袭之项背强痛。

针刺哑门注意事项

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哑门穴的深面有蛛网膜，脊髓等重要结构，故针刺时要注意安全。

要注意针刺方向

一般让患者取伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松，针尖向口唇方向直刺最安全，针尖偏向两侧或斜向下刺入亦可，针尖对口或对耳垂比对指向鼻尖安全，切勿朝鼻的方向，否则针可通过寰椎后结节上方的寰枕后膜，延髓的被膜而损伤延髓。

严格掌握进针深度

临床上哑门穴的进针深度以0.5-1寸为宜，最深不能超过1.5寸（瘦的人在此尺寸时已刺到硬脊膜）。针向口直刺时男性均值为44.92±4.42，女性为43.32±5.49；针向鼻尖斜刺时男性均值为42.42±4.06，女性为40.99±5.32。由此可见，针向口直刺1.5寸之内（相当于2个中指同身寸）是较安全的，常规下不会出现蛛网膜下腔出血。

注意操作过程中的手感

针刺哑门可遇到两种阻力：一是坚韧而有弹性的阻力，为项韧带，黄韧带或寰枕后膜阻挡之故，尔后针下再出现空松感时，即说明针尖已经进入椎管内硬膜外腔处，此时不可轻易深刺，应缓慢送针；二是紧接空松感之后（深约1.5寸时），如针下再遇到柔软的阻力时，即说明针尖已刺到硬脊膜处，病人可能出现向上下放散的酸，胀感，此时不宜再深刺，应立即停针或退针。