便秘

简介

凡是粪便干燥、质地坚硬、排便困难、排便次数减少、每周排便少于3次者，称为便秘。若这些症状超过6个月即为慢性便秘。一般，短期便秘对人体的影响不大，但长期便秘得不到纠正，直肠内的有害物质不能及时排除，会对人体产生不良影响，如早衰、口苦、口臭、精神萎靡、腹胀、失眠、痔疮、肥胖、结肠癌等。

是什么原因

1、节食减肥、食物缺乏纤维素、水分摄入不足等，对结肠运动的刺激减少，引发便秘。

2、食用过多辛辣、油炸的上火食品、长期饮用烈性酒等，导致胃肠积热，损伤津液而出现便秘。

3、没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，排便反射受到抑制，日久引起便秘。

4、因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。

5、肥胖，不活动，特别是因病卧床或乘坐轮椅，缺乏运动性刺激以推动粪便的运动，造成便秘。

排便时需要多种肌群协调动作，若膈肌、腹肌、肛提肌、肠壁平滑肌等力量不足，不能促使粪便在肠道中移动，会发生便秘。年老体弱者、长期卧床、过度肥胖者、重度营养不良者、膈肌麻痹者、长期缺乏体育锻炼者、腹肌松弛者，可因肌肉无力，致使排便动力不足而形成便秘。

1、肠道运行受阻：肠梗阻、肠扭转、肠道蛔虫、肠道肿瘤等都能使粪便不能正常移动而形成便秘.

2、神经系统疾患：脑瘫、脊柱损伤、植物神经功能紊乱、神经官能症等可以导致便秘。

3、肠外物体压迫：腹水、子宫肌瘤、卵巢囊肿、腹腔内肿、怀孕时腹中的胎儿等可能压迫肠道，使肠道狭窄或影响肠道正常蠕动，从而发生便秘。

4、直肠、肛门疾患：肛裂、痔疮、肛门周围脓肿、直肠炎等直肠、肛门疾病的患者可出现便秘。

5、其他疾病：发烧、尿崩症、硬皮病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、糖尿病等疾病能导致便秘。

1、滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。

2、药物的副作用所致便秘，如抗胆碱性药物、神经节阻滞剂、铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。

1、孕妇子宫压迫结肠，使粪便运转速度减慢，导致便秘。

2、孕妇分泌孕激素增多，孕激素会降低胃肠道平滑肌的张力，引起排便困难。

3、孕妇进食膳食纤维减少，总体粪便量减少，对肠壁的刺激小。

4、孕期运动量少，肠胃蠕动减少。

1、年龄大的人各器官功能退化，直肠肌和腹肌已发生萎缩，肠道蠕动减缓、肌张力低下，致使排便无力，导致便秘。

2、老年人的运动减少，饮食过于精细，导致膳食纤维摄取量减少，引起排便减少。

做哪些检查

未服用任何泻药的情况下排便次数一周少于3次。

根据进食的食物量对比排便量，是否明显过少，且大便硬结。

排便费力，有排便不尽的感觉。

胃肠通过试验（GITT）、直肠及肛门测压（RM）、直肠-肛门反射检查、耐受性敏感性检查、气囊排出试验（BET）、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定试验及肛管超声检查、结肠镜检查、钡灌肠检查确定有无器质性病变。

治疗方法

本文仅作学习参考用，不作为治疗指导，药物请在医生指导下使用。

对于常见的功能性便秘，通过调整生活方式，大多可以纠正便秘。

1、纠正不良饮食习惯：多吃粗纤维食物，饮水量每日应达3000毫升，不宜饮浓茶、烈酒、咖啡等，便秘者可定时口服少量小麦麸皮，简单且有效治便秘。富含纤维素的食物有：海带、芝麻、黄豆、葡萄、韭菜、苹果、芹菜、西红柿等。

2、纠正不良排便习惯：据调查，33%便秘人群，是因早晨急于赶路来不及上厕所，而忽视便意。因长期、反复抑制排便可导致排便反射阀值升高、便意消失，导致便秘。或排便时看报、玩手机，不利于排便反射的连续进行。这类人群，建议改正错误排便习惯，每日晨起后，喝一大杯凉开水或蜂蜜水，促进肠蠕动，恢复定时排便的习惯。

（1）萝卜汁拌蜂蜜，取100克蜂蜜与350ml萝卜汁混合，每天早、晚空腹吃2勺，经常食用，可以有效治疗阻塞型便秘。

（3）凉拌芹菜，取150g芹菜，用清水洗干净后切成2厘米左右的小段，加入适量食醋、盐、鸡精、搅拌均匀后食用，对降压通便有很好的功效，特别适合老年人食用。

（4）苦瓜汁，取一根苦瓜切成小段，放到榨汁机中榨汁，每天早上空腹喝200ml,食用的时候加入野生蜂蜜，不仅能提升口感，通便效果也会更好。

（5）鱼腥草茶，每天用20g左右的鱼腥草泡水喝，喝个几天便秘情况就会大有好转的。因为鱼腥草是寒性的，有胃病或在月经期间的女性不合适食用。

每天早上起来空腹喝一大杯淡盐水（要大口喝），然后双手手心贴在左右小腹，轻轻按压后顺时针往中间按摩腹部，以促进肠管蠕动，引发排便反射。

另外晨起后，可先做10个深长的腹式呼吸，增加膈肌的活动，促进胃肠蠕动；然后做增强腹肌及骨盆肌力量的活动，如高抬腿、深蹲起立、仰卧起坐等。

治疗便秘的药物种类繁多，但一般不适合慢性便秘者，禁忌滥用及长期使用，以免形成耐药性，变成医源性便秘。建议在医生指导下应用，常见的泻剂有以下几类：

1、刺激性泻药：如大黄、番泻叶、果导片、蓖麻油等。主要是通过刺激肠壁内神经元导致肠蠕动增加，促进排便；长期应用可降低肠壁的敏感性，损害肠壁神经元。不宜就用，孕妇及月经期女性禁用。

2、高渗性泻药：如硫酸镁、硫酸钠、甘露醇等。其特点是口服后难以吸收，在肠内形成高渗透压，机械性刺激肠蠕动；主要适用于急性便秘或手术前、肠镜检查前的肠道准备，服用后需要多饮水以防脱水。

3、润滑性泻药：如石蜡油、甘油、香油等。对肠壁和粪便起单纯的润滑作用。对顽固性便秘、粪便干结、排出无力的老年体弱者适宜。长期应用，可妨碍脂溶性维生素的吸收。

偶尔便秘者，可使用开塞露、灌肠等方式解决，急性便秘者，可在医生指导下，短期口服通便药物（一般用药不超过1周）；长期便秘者，必须到医院进行系统检查，根据病因及病情程度对症治疗。

白术60克，加水煎开20分钟取汁，两煎共取汁200毫升左右，一次服下。治成人便秘，不论急性或慢性。大剂量白术既能通便，又不致泻，为理想的通便药。现代药理研究证实，白术能促进胃肠分泌功能，加快胃肠蠕动。

若是已经做过生活改善，但便秘却依然存在，或是伴随血便、体重异常减轻等现象，则有可能是药物、疾病等引起，这类特殊便秘和慢性便秘（便秘时间超过六个月以上）一样，一定要尽速寻求医师诊断治疗。

如何预防

每天定时蹲厕，可以形成条件反射，并防止粪便累积变硬；若解不出来，也要稍蹲一会，催生便意，久而久之自然会成习惯。在时间上，通常晨起后较易排便，此时结肠的动作电位活动增强，只要起床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动，将粪便向结肠远端推进。另外，排便时，不要用力硬挤，先做2、3次深呼吸再略使劲，排便自然顺畅。排便时，不要看报纸和玩手机，以免延误排便时间，引发痔疮。

每天适当规律的运动，有助于增加腹肌张利，改善排便动力不足。便秘者可选择快走、慢跑、游泳、登山等有氧运动；若时间不允许，也可做些简单体操。每天早上起床后，可先做5分钟甩手、弯腰、屈膝的体操，促进便意。回家洗澡时，可在浴缸内做1～2分钟的左右扭腰；睡觉前，则可平躺于地板上，做些仰卧起坐、抬身挺腰、屈膝压腹的运动。

每天按揉腹部，可预防便秘。用自己的手指按于肚脐或脐上四指处，适当加压顺时针方向揉动按摩腹部。每天早晚各1次，每次10分钟。可使腹部气血流通，增强胃肠若动，加强食物的消化、吸收和粪便的排出。

饮食要清淡，多喝水，晨起喝1大杯温开水或蜂蜜水、淡盐水都有利于刺激肠道蠕动；多吃含膳食纤维的蔬果，如芹菜、韭菜、菠菜、香蕉等，避免油腻、油炸、辛辣刺激的食物。

许多药物会引起便秘，特别是一些消炎药，如诺氟沙星、庆大霉素、土霉素等，有慢性炎症缠身的患者，应密切观察自己的大便变化，在医生指导下及时更换或调整药物。另外，不要自行滥用泻药，这不仅会使体内电解质失衡，还会减弱肠道的敏感性，形成对某些泻药的依赖性，反而加重便秘。用药需在医生指导下，运用安全无副作用的产品，可考虑外用药。

平时避免熬夜，养成早睡早起、定时上床的习惯，并改善焦虑状况，尽量保持好心情；这些都有助平衡自律神经，让肠胃通畅。及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病。

可能疾病

引起便秘的疾病比较多，比较常见的有结肠癌、肠道肿瘤、肠粘连、肠道炎症、腹腔内大的肿块压迫、脊髓与神经根病变、甲状腺机能减退、腹肌衰弱、肠平滑肌衰弱、提肛肌衰弱等。

吃什么好

原料：鲜土豆300克。

做法：土豆去皮洗净、切碎，用榨汁机榨汁，滤渣取汁，于饭前服用1-2汤匙，每日2-3次。

功效：土豆富含膳食纤维，可增加肠胃蠕动，通便排毒；主治习惯性便秘患者。

原料：蜂蜜适量、茶叶3克。

做法：将茶叶放杯中，用沸水冲泡，待凉后加适量蜂蜜搅匀。代茶饮。

功效：蜂蜜可调节胃肠功能，促进消化，润肠通便；适用于大便秘结。

原料：决明子90克，绿茶6克。

做法：沸水冲泡，代茶饮。

功效：决明子可清肝明目，利水通便，适用于大便秘结者。

原料：香蕉2根，粳米250克，蜂蜜适量。

做法：先将粳米熬熟后，将香蕉剥皮切成小段，倒入粥内继续煮沸，调入适量蜂蜜稍煮即可食用。可做早晚餐服用。

功效：润肠通便，适用于各种便秘。

原料：黑芝麻、茶叶各适量。

做法：将黑芝麻炒香，凉后装瓶备用。取黑芝麻3克，茶叶2克，加开水冲泡一会儿即可代茶饮用。

功效：芝麻补肝肾、润肠燥，适用于肠燥便秘。

原料：白萝卜1个，蜂蜜适量。

做法：将白萝卜洗净后，切块，捣碎，用纱布过滤出萝卜汁。在萝卜汁里加入热水，调入蜂蜜拌匀，每天早、晚空腹喝1小杯。

功效：清热通便，适合习惯性便秘的人群。

便秘者适宜多吃富含膳食纤维的食物。膳食纤维在肠道内不能被消化吸收，但可吸收多量水分使大便容量显著增加，从而刺激肠道蠕动，将粪便向下推送，引起便意，帮助排便。这类食物有芹菜、韭菜、豆芽、竹笋、大白菜、卷心菜、红薯等。

另外，膳食纤维水解和膨胀需要水分，所以便秘者还应补充大量水分；凉开水有刺激结肠蠕动的作用，每日定时如厕前10~20分钟喝一大杯凉开水，可引起便意。蜂蜜、香蕉等有通便作用，可常食。少食油炸、烧烤、辛辣、刺激性食品。