过敏性鼻炎
简介
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是特应性个体接触变应原后，鼻腔粘膜的变应性疾病，主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。
部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有嗅觉减退、眼痒、鼻息肉，哮喘，打鼾等症状。
本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，是一个常见病，分为季节性和全年性，一般认为本病不能治愈，但可控制。
病因
1、过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。
2、环境、大气污染也会使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。
3、接触过敏原：它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。如尘螨，花粉、动物皮屑毛发、冷空气、牛奶、蛋类、鱼虾、肉类等。
鉴别
1、感冒除喷嚏、鼻塞、流鼻涕外，通常还有其他上呼吸道的症状，如喉咙痛、咳嗽等，严重的还会发烧、头痛、全身酸痛等症状。
2、血管运动性鼻炎本病是一种超敏反应，患者鼻部症状常因气温改变、进食辛辣或吸入刺激性气味而突然发生，易与本病混淆，其要点为缺少喷嚏、鼻痒、咽痛等症状，抗组胺及脱敏治疗无效。
做哪些检查
1、鼻镜检查：一般可见鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底清涕或黏涕。
2、过敏原测试：皮肤点刺试验、血清免疫学检测。
危害
1、影响鼻腔的生理功能，呼吸障碍，引发血氧浓度降低，从而影响身体其它组织和器官的功能与代谢，比如：出现头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎靡等症状，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。
2、如果未能得到及时治疗控制，影响到嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍。
3、长期反复发作炎症会扩散至邻近器官、组织。
4、因长时间鼻塞不通气，呼吸困难，会引发睡眠呼吸暂停综合症；过敏性鼻炎患者下鼻甲肥大，睡眠时氧气不足，严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等。
并发症
常见的有鼻出血、鼻息肉、鼻窦炎，咽喉炎、支气管哮喘、中耳炎、过敏性咽喉炎等。
吃什么好
适宜食用1、多吃含维生素C及维生素A的食物：如菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。
2、补益肺气之物，如鹌鹑、燕窝、木耳、银耳、柿饼、核桃、百合、松子等。
不宜食用1、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹类食物，容易引起过敏反应。
2、忌烟：过敏性鼻炎对外界气体的敏感度明显增高，尤其是寒冷利具有刺激性的气体，吸人后会使打喷嚏、鼻塞、流涕等症状明显加重，故宜忌烟。
3、牛肉、含咖啡因饮料、蛋、牡蛎、鲑鱼、香瓜等。
4、冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等，过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏
5、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。
6、特殊处理或加工精制的食物。
7、人工色素。
8、含有香草醛、苯甲醛、核油醉、单钠款氨酸镣等食物添加剂的食品。
如何预防
1、鼻过敏者须避开过敏原，如花粉，家中尘螨、毛毯或动物皮屑等。
2、饮食注意避免吃易引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛤蜊、海螺、鱿鱼、贝类、鲍鱼和海参等各种海产品或水产品。
3、在空调环境时间不宜过长，电扇不宜直吹。
4、偏冷天气时，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至发热，再喝杯温开水，外出注意防寒保暖。
5、用温水清洗鼻腔。
6、戒烟及避免吸二手烟，并尽量避免出入空气污浊的地方。
7、保持生活环境干净，不论是家庭还是工作场所的环境都需要保持卫生，不要灰尘满地,避免滋生尘螨和蟑螂等小动物。
8、合理的作息,加强锻炼：提高自身抵抗力，对病情有很大的帮助。
9、科学全面的接受正规治疗，是预防过敏性鼻炎不断发作最有效的措施。
治疗方法
一般治疗
避免接触过敏原，尽可能远离具有过敏原的生活环境。
药物治疗
1、抗组胺药物：如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。
2、糖皮质激素：鼻内常用的制剂为二丙酸倍氯米松、丁地去炎松、氟替卡松等，是治疗过敏性鼻炎最有效果的。
3、鼻粘膜血管收缩剂：如伪麻黄碱。对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。
4、抗白三烯药物：口服制剂如孟鲁司特钠（顺尔宁）和扎鲁司特（安可来）。
5、抗胆碱药物： 可有效抑制流涕。
注：过敏性鼻炎的症状轻重不一，鼻腔内激素的过度使用可能导致鼻中隔穿孔，所以用药的剂量与疗程需要严格遵医嘱执行。
中医辨证治疗
一、肺经寒实证
阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，遇风冷则喷嚏频作不已。鼻粘膜淡白或灰暗、水肿。舌质淡，苔薄白，脉细紧。
1、治法：温肺散寒，化饮止流。
2、方剂：小青龙汤加减。
3、药物组成：麻黄9g、白芍药10g、细辛3g、干姜10g、法夏10g、五味子6g、炙甘草9g、桂枝6g。
二、肺气亏虚证
阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，早晚易发，鼻粘膜色淡、水肿。舌质偏淡，苔薄，脉缓弱。
1、治法：益气固表，摄津止涕。
2、方剂：玉屏风散合桂枝汤加减。
3、药物组成：黄芪30g、白术10g、炙甘草9g、防风6g、桂枝6g、白芍10g、五味子6g。
三、脾气亏虚证
多见于小儿。阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，鼻塞、鼻胀较重。鼻粘膜肿胀明显，苍白或灰暗。舌质淡胖有齿痕，苔白，脉细缓弱。
1、治法：健脾益气，固表止嚏。
2、方剂：参苓白术散加减。
3、药物组成：黄芪10g、党参10g、白术6g、茯苓10g、薏苡仁10g、炙甘草3g、白豆蔻6g、陈皮3g、山药10g、砂仁6g、乌梅6g、防风6g。
四、肾阳亏虚证
阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，或喷嚏频作，连连不已，清涕量多如注。鼻粘膜苍白紫暗、水肿。舌质淡胖，苔白，脉沉弱。
1、治法：补肾益气，温阳固表。
2、方剂：右归丸加减。
3、药物组成：制附子6g,肉桂3g,熟地黄15g,山药15g,山茱萸12g,菟丝子10g,鹿角胶10g,枸杞子10g,当归10g,杜仲(盐炒)10g。
五、郁热内蕴证
阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，鼻粘膜苍白或暗红、或潮红。舌质偏红，苔黄，脉洪缓有力，或细数，或小数。
1、治法：清热凉血，化气利水。
2、方剂：清热止嚏汤加减。
3、药物组成：葛根15g、赤芍15g、牡丹皮15g、紫草15g、黄芩10g、知母10g、黄柏6g、泽泻12g、生地黄15g、红花6g、肉桂1g、细辛3g。
六、寒热错杂证
阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，频繁发作，遇冷遇热均易诱发，舌质或淡或偏红，苔或微黄，脉沉或弦。
1、治法：温脏扶正，调和寒热。
2、方剂：乌梅丸加减。
3、药物组成：乌梅10g、细辛3g、炮附子6g、桂枝6g、白参10g、干姜6g、当归10g、黄芩10g、牡丹皮15g、白芍15g。
其他治疗
1、脱敏治疗：用已找到的变应原制成脱敏浸液，以小量渐增的方法进行注射，使机体对变应原产生抵抗力。时间比较长，一般至少需要2～3 年。
2、降低鼻粘膜敏感性：对下鼻甲粘膜的冷冻疗法、激光、20%硝酸银烧灼等，皆可使鼻粘膜表面敏感性降低，达到控制症状的目的。
3、降低副交感神经兴奋性：翼管神经阻断或筛钱神经阻断，均可使鼻内副交感神经兴奋性降低，产生一定的治疗作用。
4、手术疗法：因为构造上的异常而造成呼吸障害者，如鼻中膈弯曲、鼻甲肥厚，息肉等，需要手术治疗来改善症状，为辅助治疗的方法。
症状
1、喷嚏：常有阵发性喷嚏连作，少则3-5个，多则十几个或数十个，多在晨起，夜晚或接触致敏原后立刻发作。
2、鼻涕：大量清水样鼻涕。
3、鼻塞：程度轻重不一。
4、鼻痒：多数患者有鼻痒。
5、嗅觉减退：由干鼻粘膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退。
