灰指甲

简介

灰指甲，医学上称之为甲癣，是指受到真菌感染的甲板或甲下疾病。通常会导致指（趾）甲的颜色、结构发生改变，并且可以相互传染的的一种皮肤病。

通常表现为指甲失去光泽、表面粗糙不平，甲板明显增厚且质地松脆、颜色灰暗等，部分甲板出现灰白色的斑点，甚至可以出现蛀空、甲板分离等症状。

引起本病的致病真菌有皮肤癣菌、酵母及酵母样菌和念珠等，最常见的致病菌为红色毛癣菌。甲癣的发生与患者自身感染有关。

病因

主要是由于皮肤真菌寄生于指甲上所引起的指甲病变。灰指甲具有一定的传染性，可以相互传染患病，常因为个人的不良生活习惯及生活用品的共同使用导致交叉传染，多发生与发生与宿舍、家庭、澡堂等场所。

大部分的指甲油、指甲水以含有以消化纤维为本料的化学溶剂制成，长期使用可严重破坏指甲釉质层，破坏甲质结构，因此降低了指甲的保护防御机制，感染真菌引发疾病的几率由此提高，并发灰指甲感染。

甲沟炎、脚气、牛皮癣等皮肤病可并发灰指甲感染。原因在于此类疾病容易致使手部皮肤溃烂及病菌种类、浓度增加，导致灰指甲的病菌更容易滋生，而且不易消除。

指甲受伤后，如果伤口与病菌直接接粗，加上消毒不完善，病菌更容易直接入侵甲床，引起灰指甲。指甲受到撞击出血或者甲床剥离，或者修甲时，两边指甲修剪太深，引起嵌甲等均可增加感染几率。

钙、硫、维生素等都是维持指甲健康生长的基础，如果机体营养不良很容易造成维持指甲健康的微量元素不足，从而可出现指甲异色、变形、褶皱等，严重者可降低指甲免疫防御功能，使指甲更容易遭受病菌感染从而引发灰指甲。

症状

1.甲下型甲癣：起先在甲板两侧或末端先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或消退。甲沟炎可导致甲面有凹点或沟纹，甲板感染后可形成裂纹、变脆或增厚，呈棕色或黑色。

2.真菌性白甲（浅表性白色甲癣）：多为甲板表面一个或多个外观不规则的小片混浊区。逐渐可以波及至全甲板，导致甲面变软、下陷，有时也可能没有任何。 

3.白色念珠菌引起的甲癣：念珠菌引起的甲癣多合并有甲沟炎，最开始见于两侧甲皱襞，皮肤红肿、积脓及压痛。病变部位附近皮肤变为暗色，高起，并与甲床分离，其后波及整个甲板。

做哪些检查

甲癣通常可以通过直接镜检、真菌培养、组织病理检查等真菌检查可得出诊断。同时可以结合病甲表现如：浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、甲分层、变色、甲沟炎等可以辅助诊断。

1.甲下型甲癣：在病甲中取样做PAS染色易找到真菌，在甲板层中可见菌丝及关节孢子，甲质松解，常位于甲板的最下部。

2.真菌性白甲：真菌菌丝只局限于甲板的最上部位，很少波及较深层。甲板上部可见大量菌丝及关节孢子。

3.念珠菌性甲真菌病：通常伴有甲沟炎，在甲沟及甲床内碎屑切片中可见有菌丝。酵母菌所致的甲真菌病甲在其疏松组织中可找到真菌。

并发症

甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等，严重时可导致丹毒或深部组织和器官感染，甚至危害生命。

治疗方法

本文仅作学习参考用，不作为治疗指导，药物请在医生指导下使用。

手术拔甲适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除。临床现较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者，不宜采用手术治疗。

药物治疗口服特比萘芬片、伊曲康唑、服氟康唑等。口服药物适于多个指（趾）甲患病情况，但这类药物用药量大，用药时间长，用药期间必须注意监测用药不良反应。

1、使用指甲锉将不规则坏甲磨薄。 再用30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持持续3～6个月以上。

2、特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。

1、酸醋500克煮热后加入鸦胆子20克、百部30克，最后加入白酒500克一起浸泡患处。

2、用大蒜4～5瓣，去皮捣烂，加入100毫升食醋，浸泡3～4天。将患处放入醋蒜液浸泡15分钟，然后 用棉球蘸醋蒜液包裹于患处。每日三次，直至症状全部消失。

3、用新鲜的的凤仙花加少量明矾，共同捣成糊状，摊涂在病甲上，用塑料膜包扎，每晚1次，白天去掉，一直到病甲长好，大约需要5个月左右。

甲真菌病是一种慢性的真菌感染，需要积极治疗，最好到正规的医院做相关真菌学检查确定为甲真菌病，在医生指导下选择适合的治疗方案，避免诊断不明乱用药。

吃什么好

营养不良也可以导致灰指甲，通常是由于体内缺乏某种微量元素所引起的。因此，灰指甲饮食方面注意营养也是非常重要的。

指甲是由多层连接牢固的角化细胞构成，细胞内充满了蛋白丝，目前大多认为高蛋白饮食是灰指甲营养饮食治疗的基本原则，高蛋白饮食能为维持健康指甲提供必须的蛋白质。如鸡蛋、燕麦片、豆制品等等都富含有丰富的蛋白，应该是适当多吃。

指甲是一片角质结构为主的角化细胞构成，钙元素是其重要组成部分，是指甲生长所必须的营养元素。含钙高的食物有：牛奶、虾皮、海带等，可为指甲的生长提供充足的钙质。

维生素A能够提高机体对蛋白质的吸收和利用，维生素B缺乏容易导致指甲变脆，维生素C缺乏可引起倒刺、及指甲附近组织发炎等。因此维生素的摄入也是维持指甲健康生长的必须营养物质，通过多食蔬菜、水果等食物可及时为机体提供所需的元素。

材料：鲫鱼一条，豆腐400克、黄酒、葱姜、盐适量。

做法：将豆腐切成5厘米左右的拨片，用烧开的盐水烫5分钟后沥干代用；将鲫鱼清洗干净后抹上黄酒、用盐渍5分钟；将锅加入食用油后烧热，爆香葱姜、将鱼两面煎黄后，加入适量水，用小火煮沸30分钟，放入豆腐片，调味后即可。

材料：鸡肉200克，适量蘑菇、淀粉、葱、姜、调味料等。

做法：将蘑菇切片，焯水后捞出。将鸡肉切丁，放入锅中煮开后，倒入蘑菇一起煮，煮开后加入适量水淀粉勾芡，出锅加入葱姜等调味即可。

如何预防

在日常生活中灰指甲容易发生交叉感染，应当注意个人、家庭卫生，避免给致病菌创造生长繁殖的环境。不与他人互借公用生活用品，勤洗脚、勤换袜，鞋袜经常暴晒，注意室内通风换气，被褥、床单、衣物经常洗晒。家庭中如有甲癣患者，其日用品需要分开放置，并且注意及时消毒。

如没有特殊需要应尽量减少指甲油的使用，特别是感染灰指甲后，一定不能将指甲油涂抹到灰指甲上，否则容易导致灰指甲疾病的加重，对治疗不利。

外伤可破坏指甲的保护机制，因此日常生活中需要注意保护好指甲，减少指甲的意外伤害。同时在修剪指甲时，不宜将指甲修剪过短、两边不宜修的太深。如果手指、脚趾意外收到伤害，引发出血、淤血、化脓等现象，务必做好消毒，避免消毒不完善，感染灰指甲。

为避免因营养不良或者营养不均衡导致灰指甲。平时应当养生良好的饮食、生活习惯，加强体育锻炼，注意营养，多补充蛋白质及维生素，做到蔬菜、水果、肉类的合理搭配，不挑食、不偏食，保证指甲所需要的各种营养物质的摄取。

如果患有脚气、手足癣、乾癣、湿疹、扁平苔癣、牛皮癣等皮肤病，应当积极治疗，消除利于病菌孳生因素，降低诱导灰指甲的发病几率。