脚气
简介
脚气是足癣的俗称，是真菌侵入足部表皮引起的，通常发于两侧足底及趾间，特点为足趾间糜烂发白，瘙痒，抓破后露出红润面，常继发感染。
是极为常见的皮肤传染病。注意脚气病（一种因维生素B缺乏引起的全身性疾病）是另一种疾病, 不要跟脚气（足癣）混淆。
病因
1.脚气是由皮肤癣菌（真菌）所引起的。真菌喜欢潮湿温热的环境，当皮肤一直保持在潮湿的状况，表皮尤其是脚掌最容易孳生真菌，当真菌大量繁植并入侵皮层，便诱发脚气。
2.足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。
3.皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。
4.妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患足癣。
5.糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患足癣。
6.滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的易感性。
症状
表现为局部瘙痒、皮肤起泡、剥落或龟裂，皮肤破损还会导致暴露的皮下组织肿胀和感染。医学上通常将脚气分三型：水疱型、糜烂型、角化型脚气。
1.水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明周围无红晕，自觉奇痒。
2.糜烂型：好发于第三与第四第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面有奇痒，易继发感染。
3.角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒易发生皲裂。
做哪些检查
1.脚气一般无需特别的检查，根据典型的临床表现，诊断不难。
2.必要时可做真菌检查，有助于更明确诊断。
鉴别
1.掌跖脓疱病：损害始于指、掌部和趾跖部，或掌、跖同时患病。在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱。除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。
2.进行性对称性红斑角化病：为常染色体显性遗传病，好发于手、足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。
3.湿疹：局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可。但有时足癣可合并湿疹。
并发症
1、由于长期患足癣或者因手搔抓后可并发甲癣、手癣、体股癣等。
2、足癣合并细菌感染。此时局部分泌物增多，并且可出现淡黄色脓性分泌物。感染部位红、肿、热、痛。如果没有及时适当抗炎治疗，则可能会出现淋巴管炎、丹毒及蜂窝织炎等。
3、癣菌疹。是指皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应。癣菌疹的发生与局部癣病炎症程度有密切关系。局部炎症越明显，发生癣菌疹的可能性越大。
（1）汗疱疹型。发病急，在手指两侧、手掌或足跖等处发生绿豆大小的厚壁水疱，水疱内充满浆液，可分散、或集簇。
（2）丹毒样型。皮损为丹毒样红斑，一般不硬，边缘鲜明，比较规则，不痛或稍有痛感，无淋巴管炎。一般无全身症状。
（3）丘疹型。为突然发生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊性须疹。多发生于四肢或泛发于全身。
（4）湿疹型。突然发生于四肢，尤其是下肢的大片红斑、丘疹、小疱等多形性皮疹的湿疹样损害，分布对称。
治疗方法
一：药物治疗1.鳞屑角化型：复方苯甲酸软膏、3%克霉唑霜、1%益康唑霜或1%联苯苄唑霜、2%咪康唑霜；
2.水疱型：0.2%醋酸铅浸泡，干燥后再涂擦上述外用药；
3.浸渍糜烂型：先用1%依沙吖啶溶液、1:5000高锰酸钾溶液湿敷，然后撒足癣粉，干燥后外用上述霜剂和软膏。
4.对于顽固的足癣，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。
二：中药治疗1.湿热证：足跖部为主的红斑、水疱或趾缝浸渍，瘙痒明显。舌质红，苔白或黄，脉象滑略数。
方用：二妙丸加味。黄柏10克，苍术10克，白鲜皮10克，生薏苡仁10克，蒲公英10克。
2.血燥证：足跟、侧缘部等患处鳞屑、角化、皲裂性皮损。舌质淡或略暗，舌体胖，舌苔白或薄少，脉象沉滑或细。
方用：当归饮子加减。当归10克，生地10克，鸡血藤10克，刺蒺藜15克，白芍10克，白鲜皮10克。
3.中成药：二妙丸；当归苦参丸；湿毒清胶囊等。
4.外用药：水疱型：3％硼酸液浸泡，每日2次，每次10分钟；马齿苋液湿敷，每次15分钟；浸渍糜烂型：先用硼酸液浸泡后，外搽抗真菌中药膏；鳞屑角化型：5％～10％水杨酸软膏封包。（不同皮损使用外用药剂型有别，询问清楚医师后再用）。
吃什么好
适宜食用清热利湿的食物，如薏苡仁、山药、白扁豆、白豆蔻、绿豆、芹菜、金针莱、香椿、冬瓜、黄瓜、苦瓜、西瓜、鲫鱼、黑鱼等。
不宜食用1.容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。
2.避免可乐饮料、谷类、加工食品、糖等食物。
3.忌食油炸、油腻食物。
如何预防
1.要保持脚的清洁干燥。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。
2.不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。
3.鞋柜要经常通风、晾晒, 或定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。
4.对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗。
