青春痘
简介
青春痘在医学上称为痤疮，是累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕为特征。
各年龄阶段人群均可发生，但以青少年发病率最高；是皮肤科最常见的疾病之一，青春痘好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部。
有80~90%的青少年患过青春痘，青春期后往往能自然减退或痊愈，个别患者也可延长到30岁以上。
虽然青春痘是有自愈倾向的疾病，但是青春痘本身以及青春痘治疗不及时引起的瘢痕可以严重影响患者的生活质量，造成患者的精神压力和经济负担，需引起关注。
病因
青春痘的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。
1、荷尔蒙青春痘通常从体内开始分泌荷尔蒙的青春期开始，11-14岁是分泌男性荷尔蒙的高潮，因此也是长青春痘高潮。 女人月经前期主要受到荷尔蒙的影响，在月经前期或月经期间，会在脸上冒出一些粉刺，月经过后就消失了。紧张、焦虑等情绪及睡眠不足也会导致内分泌失调，而引起粉刺。怀孕时，受荷尔蒙的影响，皮肤的皮脂腺分泌量会增加，大多数孕妇会觉得脸变油、鼻子变大。
2、皮脂分泌旺盛皮脂腺受到男性荷尔蒙的刺激，会产生更多皮脂，然而油腻的皮脂，混合正常脱落的老角质，囤积在毛囊中，皮脂腺分泌越旺盛，毛囊越容易阻塞形成粉刺。
3、毛囊内的变化随着男性荷尔蒙增加及皮脂分泌旺盛，毛囊即发生变化，正常死掉的角质会逐渐排出，然而青春期老角质很快脱落使其粘在一起，再混合皮脂而阻塞毛囊。
4、痤疮杆菌阻塞的毛囊内很容易滋生细菌，其中一种叫痤疮杆菌，它专吃皮脂维生，正常存在于皮肤中，当皮脂阻塞毛囊时，P菌即快速繁殖，它们所产生的化学物质，会使毛囊及其周围发炎。
5、化妆品某些特定美容化妆成份，会造成毛孔阻塞而产生粉刺，这些产品包括化妆品、粉底、晚霜及润肤霜等。
6、遗传任何种族男女都会长青春痘，但还是有些差异，如白种人比黑人及亚洲人更容易长青春痘。虽然每个人都会长青春痘，但有些青春痘情况会与其它家族成员相似。
7、代谢便秘、胃肠不适，会造成肠胃异常发畴。
8、皮肤没有彻底的清洁毛囊皮脂腺开口被阻塞是发病机制中的重要因素。
9、环境因素①日常习惯：托腮或戴安全帽与脸部产生反复摩擦。
②空气：空气污染、灰尘黏附于脸部肌肤。
③气候：日晒、湿度过高，会加重青春痘的病情。
④食物: 花生、巧克力、油炸食物，日晒、温度过高对某些病人有恶化影响。
⑤药物：口服或外用避孕药、减肥药、催经药、或含有溴化物、碘化物, 男性荷尔蒙 、溴化物、锂盐, 副肾皮质荷尔蒙，某些化妆品、工业用油、多氯联苯、某些抗结核药等，都可能引起粉刺。
⑥职业：因工作需经常接触到油脂、含氯碳氢化合物(例如多氯联苯)。
10、生活作息生活不规律、熬夜睡眠不足、情绪不佳、压力过大、饮食习惯不良，会降低皮肤自我修复能力，使青春痘恶化。
11、容易长青春痘的人①30岁以下的年轻人（性激素增多，刺激皮脂分泌旺盛）；
②油性皮肤的人，混合性皮肤的面部T字部位；
③喜欢吃甜食及油腻、刺激性食物的人（易产生游离脂肪酸，使皮肤角质层变厚）；
④便秘的人（皮肤排泄负担加重）；
⑤熬夜的人（新陈代谢迟缓，细胞再生能力弱）；
⑥紧张、情绪不好和失眠的人（引起自主神经的紧张，新陈代谢不顺，使人体激素分泌不正常，皮肤变粗糙）。
症状
由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉瘤、囊肿，形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤损害。白头粉刺
闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。
黑头粉刺开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。
丘疹是痤疮最基本的损害。
脓疱是炎性丘疹的进一步发展、加重。愈后易形成凹陷性疤痕。
结节在脓疱的基础上,毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节.基底有明显的浸润,潮红,触之有压痛。
囊肿在结节的基础上,毛囊皮脂腺结构完全被破坏.触摸起来有囊肿样感觉,挤压之可有脓、血溢出。
粉瘤在囊肿的基础上, 毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质.当囊内压力过大时会在表面形成小孔,从该处可挤出豆渣样或干酪样物质.触摸之为囊样肿瘤。
疤痕疤痕是痤疮（青春痘）的最严重的损害。一般只有经特殊的治疗才有办法（如激光磨皮）。
临床上根据皮损性质和严重程度将痤疮（青春痘）分为3度、4级：
1. 轻度（Ⅰ级）：以粉刺为主，少量丘疹脓疱，总皮损小于30个；
2. 中度（Ⅱ级）：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总皮损在30-50个；
3. 中度（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎症性皮损，分布广泛，总皮损数在51-100个之间，结节少于3个；
4. 重度（Ⅳ级）：结节性、囊肿性和或性青春痘，伴有疼痛并形成囊肿，总皮损多于100个，结节或囊肿多于3个。
做哪些检查
通常无需做其他检查，根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，临床易于诊断。
鉴别
酒渣鼻主要症状有鼻子潮红，表面油腻发亮，持续存在伴有瘙痒、灼热和疼痛感。早期鼻部出现红色的小丘疹、丘疱疹和脓疱，鼻部毛细血管充血严重，肉眼可见明显树枝状的毛细血管分支，最终鼻子上出现大小不等的结节和凹凸不平的增生，鼻子肥大不适，严重影响美观。
脂溢性皮炎皮疹为略带黄色的红斑或粉红斑，大小不一，边界明显和边缘不整齐，有鳞屑型皮疹呈斑片状，表现有油腻性鳞屑和痂皮型，皮疹表面油腻性鳞屑厚积，结成痂皮。
职业性痤疮与从事职业及工作环境密切相关，如长期接触汽油、柴油、各种润滑油、石蜡、含氯化合物等，易引起职业性痤疮。出的皮疹分布有其特征，典型的部位是眼旁附近、颧骨处，也可出在会阴、手背、四肢及躯干等部位。常见的有黑头粉刺和毛囊炎，有人感到瘙痒。
毛囊虫皮炎是毛囊虫寄生在皮肤毛囊或皮腺内引起的慢性炎症，油性皮肤的人容易发生。面部红斑上出现丘疹、脓疮，可结痂、脱屑，而无粉刺。
痤疮样药物疹由某些药物引起的，如服用碘剂、溴剂、异烟肼、皮质类固醇激素等，皮肤及躯干可出现毛囊性丘疹、脓疮，停药后可自行消失。
治疗方法
（一）一般治疗自身注意个人卫生，脸部清洁，每日用温水洗脸一到两次，去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺。忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。
（二）药物治疗 1、外用药物①维A酸类药物：此药可以调节表皮角质形成细胞的分化，使粉刺溶解和排出。常用药物有：维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等。
②过氧苯甲酰： 此药为过氧化物。外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。
③抗生素：红霉素、氯霉素或克林霉素用乙醇或丙二醇配制，浓度为1％～2％，疗效较好。
④壬二酸：此药能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群，尤其对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用，对不同类型的痤疮均有效。可配成15％一20％的霜剂外用，其不良反应为局部红斑与刺痛。
⑤二硫化硒：2.5％二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。
⑥硫磺洗剂：5％～10％硫磺洗剂具有调节角质形成细胞的分化、降低皮肤游离脂肪酸等作用，对痤疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用。
2、口服药物：①抗生素：首选四环素类，其次是大环内酯类，其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶（复方新诺明）和甲硝唑也可酌情使用，但β内酰胺类抗生素不宜选择。
②维A酸：是治疗严重痤疮的标准方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节，治疗效果虽显著，但考虑到其不良反应．故尽量不作为轻型痤疮的首选治疗。
（三）中药治疗 1.辨证选方： ①肺热血热证治法：宣肺清热。
方用：枇杷清肺饮，黄芩清肺饮加减。枇杷叶9g，黄芩9g，桑白皮9g，栀子9g，黄柏9g，知母9g，甘草3g，生地15g，连翘15g。水煎每日1剂，分2次服。 ②脾胃积热证治法：清热化湿通腑。
方用：三黄丸合茵陈蒿汤加减。黄连3g，黄芩9g，茵陈15g，生山栀9g，生苡仁15g，生山楂15g，白花蛇舌草30g，生甘草3g。水煎每日1剂，分2次服。
③热毒证治法：清热解毒
方用：三花汤加减。银花30g，紫花地丁30g，野菊花15g，黄芩9g，知母9g，白芷9g，赤芍9g，大力子9g，连翘9g，生甘草9g。水煎，每日1剂，分2次服。
④血瘀痰凝证治法：和营化痰散结。
方用：桃仁二陈汤加减。桃仁、制半夏、丹参、象贝母各9g，红花6g，川芎6g，牡蛎30以先煎)，吴茱萸15g，银花12g，甘草3g。水煎，每日1剂，分2次服。
2.外治疗法①蛇床子、地肤子、白鲜皮、明矾各60g。加水浓煎，趁热擦洗患处，每次擦洗30分钟，每日1～3次，连用10天，1剂药可用6天。
②鲜马齿苋30g（干品减半)，苍术、蜂房、白芷各9g，细辛6g，蛇床子10g，苦参、陈皮各15g，加水煎沸取汁，趁热洗患处，每日3～5次，连洗数日可愈。
③丹参、地丁、当归、白芷、半夏各30g。加水煎开15～20分钟取汁备用。脸部先用温盐水（1%）洗净，黑白粉刺，脓疱用针挑破挤净，用手搓脸部有热感，再用药汁热气熏脸，后将2条新毛巾浸人药液待温度降到皮肤可适应时，捞出毛巾拧半干敷脸，每次30分钟，每日2次。1剂药夏天用2～3天，冬天用4～5天。
④蝮蛇胆汁0.5ml加冷霜普通雪花膏500g混合均匀即成蛇胆霜。每日早晚用温热水洗脸后，均匀涂搽皮损处。
（四）其他目前，常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗和果酸疗法等。中医也有针灸疗法。
吃什么好
适宜食用1、帮助皮肤肤色均匀及加速皮肤愈合能力的食物，如：百合、绿豆、银耳、莲子、薏仁等都具有使清火，皮肤均匀的作用。
2、含有维C、维A的蔬菜水果，如：花椰菜、白菜、绿色蔬菜、番茄、柠檬、草莓、猕猴桃等。
3、含维生素B6丰富的食物如：蛋黄、奶类、干酵母、谷麦胚芽、鱼类和蔬菜(胡萝卜、菠菜、香菇)。
4、含锌丰富的食物：如瘦肉、奶类、蛋类等。
5、清热解毒的食物如：蘑菇、银耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、茭白、绿豆芽、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨等。
不宜食用1、少吃辛辣食物：如辣椒、葱、蒜等。这类食品性热,食后容易升火。
2、少吃油腻食物：如动物油、植物油等。这类食品能产生大量热能,使内热加重。因此，必须忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝等。
3、不能吃腥发之物：如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。腥发之物常可引起机体过敏而导致疾病加重。
4、不能吃补品：补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发痤疮。
5、少吃高糖食物：如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。
6、少接触刺激性较强的食物：如烟,酒及浓茶等。
危害
1.对工作、生活造成影响不少需要抛头露面的行业如外交界、新闻界、公关人员、教师、演员、歌星、运动员、导游员等，都视本病（指较重型）为大忌。
2.有损个人形象有些患者甚至自己用手抠、挤、掐、用针挖痤疮，认为把脓排出去慢慢就好了，最后挤得越来越多， 满脸都是斑斑点点、坑坑洼洼，孰不知这是极不科学的方法，有很多一部分患者因为青春痘弄得面目全非，甚至看上去是满脸疤痕疙瘩，严重破相、毁容。
3.影响患者心理健康痤疮（俗称青春痘）对患者的精神、心理、情绪都是巨大的打击和无情的折磨。因严重痤疮和毁容性痤疮久治无效而轻生者有之。
4.对患者身体健康造成除了心理健康之外，化脓感染性损害对身体确有一定威胁。急性化脓病变可有发热、畏寒、不适、淋巴结肿大、白细胞增多等全身症状，慢性化脓性病变则可形成感染灶，对身体的影响虽较隐匿，但也更深更广。
如何预防
1、防需注意个人清洁卫生，勤洗澡、勤换衣，每天以中性肥皂及温水洗脸2至3次，保持面部和手部的干净，使面部皮脂正常排出，帮助有效的预防。
2、青春痘患者的每天洗脸请勿过度，洗脸虽然是美丽肌肤的基本，但是一天早晚两次或是流汗肮脏时再洗就够了，如果过度清洗，会将皮肤上的保护油脂完全洗去，造成皮肤太过干燥，对于肌肤有很大的伤害。
3、保持大小便通畅。戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。注意防晒。
4、不要用手去挤、捏、掐痤疮，手指本身带有眼睛看不见的细菌容易引起感染，严重的感染会造成疔、疮、甚至蜂窝组织炎，并使皮肤痊愈后，留下大大小小的瘢痕。
5、在饮食上要减少多余热量的摄取，尽量少吃刺激性食品。多食用粗纤维食物，蔬菜水果，多饮水。
6、女青年应注意生理周期的正常，及时解除痛经，在痤疮发作期，最好不使用化妆品，特别是油性及粉状化妆品，以免加重皮肤的炎症反应。
7、保持心情舒畅。
