椎间盘突出最常见的是腰椎间盘突出,除此之外还有颈椎间盘突出,不论是哪一种,都会给日常生活和工作造成极大的影响,那么椎间盘突出是什么原因造成的。
椎间盘突出的原因 一般来说有三点:
第一点是内因,内因就是椎间盘本身发生蜕变,随后脱髓。 一般来说,人从二十岁开始,椎间盘就进入这种蜕变的过程。
第二点是外因,像急性的损伤,腰部慢性劳损,腰骶部持续制动,像司机经常开车,还有风寒侵袭等。 第三点是其他因素,第一个是遗传因素,第二是吸烟饮酒等不健康不正常的生活状态。
第三点就是怀孕, 怀孕可以造成腰间盘的压力增加,是腰间盘突出的一个比较常见的诱发因素。
有的很严重,椎间盘突出分为四型:
第一种是膨出,这是最轻的一型,是指纤维环后纵韧带膨而不破,这种情况下很多人是没有症状的,有一少部分人有轻微的症状,经过保守治疗之后,绝大多数会获得非常满意的效果,基本上不用做手术。
第二种是突出,突出是指纤维环破裂了,但是后纵韧带是完整的,所以这种情况下可以对脊髓和周围神经造成卡压,但是不会掉到椎管里,毕竟还有后纵韧带这一层保护着,这一型绝大多数是不需要做手术的,可以通过保守治疗获得一个比较良好的效果。但是也有一部分比较顽固的,突出的位置不太好,靠近神经根,或者是对脊髓出现压迫症状,这个才需要手术治疗,但是做手术的比例并不高。
第三种是脱出,脱出是指纤维环破了,后纵韧带也破了,突出的髓核进入椎管了,进入椎管之后造成一方面是直接压迫,第二方面引起椎管狭窄,椎管就是那么宽的地方,进来压迫脊髓,是一定需要做手术的,要把脱出的东西切除,把它拿出来。所以腰间盘脱出基本上都需要手术治疗,保守治疗通常是无效。
第四种是椎间盘脱垂,脱垂就是髓核通过裂口掉到椎管里,这个病一旦发作,有非常剧烈的疼痛感,让病人非常痛苦,然后紧接着就出现神经症状,这是脊柱外科不多见的急诊之一,一旦发现腰椎间盘出现脱垂,那就是急诊而完成的手术,把脱出物拿出来, 否则就会对神经根和脊髓造成不可逆的损伤。
椎间盘突出治疗首先要确定是椎间盘突出还是颈椎的椎间盘的突出,假如是腰椎椎间盘突出,突出程度较轻,对椎管内的压迫不严重或者对神经根的刺激不严重,这时候可以早期选保守治疗,就是让腰背部休息,卧床,然后可以适当地锻炼腰背肌,然后可以用一些脱水的药物进行对症治疗。如果说突出的程度较大,对神经根压迫严重,而且对椎管内占位也比较严重,这时候就需要进行手术治疗,手术治疗方法有很多,如果说单个节段的椎间盘突出,可以选择椎间孔镜。如果说椎间盘突出伴有不稳,这时候还需要切开用内固定的方法,来解决椎间盘突出的问题。
椎间盘膨出型的话有一定自愈的可能,但是突出和脱出型的,基本上就不会自愈。 腰间盘自愈是有条件的,首先来说,膨出是不严重的,纤维环没有破裂,只是松弛了,髓核虽然产生皱褶,但是总的来说还没完全突出这个纤维环之外。如果在这个过程中,把不良姿势纠正了,再加上适当的休息和一个良好的生活习惯,通过加强腰背肌的训练。有时候椎间盘突出就回去了。但是如果这个过程中遭受了其他的损伤,或者是造成了纤维环的破裂,然后髓核跑到纤维环外面,这个椎间盘突出肯定是不会自愈的。
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