鼻炎
简介
鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。主要表现为充血或者水肿，患者常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。
鼻炎具体临床上分为：急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性干燥性鼻炎）、过敏性鼻炎（季节性鼻炎、常年性鼻炎）、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、药物性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎、过强反射性鼻炎等。需要去医院确认病症，然后针对性治疗。
病因
（一）气候变化当气候变化较大时，无论是骤凉骤热均易使鼻粘膜受到刺激而引起鼻炎。
（二）环境因素空气中的有害物质直接刺激鼻腔粘膜可引起鼻炎。
（三）鼻周慢性炎症由于鼻部邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大等，扁桃体炎、咽炎、腺样体炎等病变炎症可扩散到鼻腔可引起鼻炎。
（四）滥用药物如长期使用滴鼻净或服用降压药等均可引起药物性鼻炎。
（五）全身因素许多全身慢性病如贫血、糖尿病、风湿、结核、心肝肾疾病及内分泌病变均可使机体抵抗力降低，鼻粘膜血液循环障碍而引发鼻炎。
（六）急性鼻炎演变急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。
症状
急性鼻炎初期 1～2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏；急性期 2～5天。原有加重。成人体温38度左右，小儿高达39度以上，常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。
慢性鼻炎
长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。
过敏性鼻炎
主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。
慢性肥厚性鼻炎
双侧持续性鼻塞；嗅觉减退；鼻涕少且不宜擤出；耳鸣，头痛。
干燥性鼻炎
鼻内发干，鼻腔分泌物减少，鼻内有刺痒感或异物感，经常引起喷嚏，灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。
萎缩性鼻炎
呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。
干酪性鼻炎
是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。
药物性鼻炎
长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血。
做哪些检查
基本检查1、前鼻镜检查。
2、X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。
进一步检查1、鼻腔分泌物涂片检测致病菌。
2、鼻腔分泌物细菌培养+药敏。
3、必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。
根据鼻塞为交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难。
鉴别
肥厚性鼻炎持续性鼻塞常较重，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。
过敏性鼻炎鼻塞程度轻重不一，多突发性出现。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。
血管运动性鼻炎症状与变异性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。
流感全身症状重，如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。
急性传染病一些呼吸道急性传染病，如麻疹、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。这些疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可之。
鼻白喉儿童患者要注意本病。鼻白喉有血涕、全身症状重，常并发咽白喉。
并发症
1.急性鼻窦炎鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。
2.急性中耳炎感染经咽鼓管向中耳扩散所致。
3.急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。
4.鼻前庭炎感染向前直接蔓延。
5.其他感染经鼻泪管扩散，尚可引起眼部，如结膜炎、泪囊炎等。
治疗方法
1.药物治疗主要是对鼻炎的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如息斯敏，扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸，种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。
（1）鼻内用糖皮质激素：慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好。
（2）鼻内用减充血剂：可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天。若需继续使用，则需间断3～5天。长期应用0.5%～1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免。若不得不使用，应少量间断使用。禁用滴鼻净，因已证实其可引起药物性鼻炎。
2.手术治疗手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎，可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞，或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。可考虑行鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术使鼻气道恢复通畅，可以最大限度地避免黏膜损伤，符合微创的原则。
3.中药治疗 （1）肺气虚证鼻塞时轻时重，鼻涕粘稠，遇寒加重，咳嗽气短，脉浮无力。
治法：益气通窍
方用：玉屏风散加减，（黄芪、防风、白术、白芷、荆芥、辛夷花、苍耳子、苏叶）。
（2）脾虚夹湿证鼻塞流涕反复发作，头痛头昏，嗅觉减退，面色淡白，不欲饮食，体倦乏力、大便溏薄，舌淡苍白，脉缓弱。
治法：健脾化湿通窍
方用：参苓白朮散加减，加藿香、白芷、石菖蒲、辛夷、苍耳子等。
（3）气滞血瘀证持续鼻塞，睡眠加重，涕黄而粘，嗅觉迟钝，头痛头昏，耳鸣听力减退，咽部异物感。舌暗红或有瘀点，脉弦细或涩。
治法：理气活血通窍
方用：通窍活血汤加减。加蔓荆子、辛夷花等。
（4）肺经郁热证间隙性鼻塞，涕黄粘稠，咽干咳嗽，痰少黄稠，难以咳出，头胀头晕，胸闷气促。舌红苔黄，脉数。
治法：疏风清热通窍
方用：桑菊饮加减。加白芷、辛夷花、苍耳子。黄芪、浙贝母等。
4.其他（1）鼻腔清洗：鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。
（2）激光或者微波治疗：适用于鼻腔阻塞，并对打喷嚏有愿一定的好处。一般不解决流鼻涕的问题。
（3）低温等离子射频治疗鼻炎：适用症同激光和微波，但损伤和副作用比较小。可有效的解决咽喉、鼻腔阻塞的问题。
吃什么好
1.适宜食用多饮热水；慢性单纯性鼻炎宜多吃蔬菜；慢性肥厚性鼻炎多吃山楂等蔬菜；干燥性鼻炎及萎缩性鼻炎可食些具有补阴作用的肉食。
2.不宜食用油煎、生冷、酸涩食物；慢性单纯性鼻炎不宜多饮酒、吃香蕉；干燥性鼻炎及萎缩性鼻炎不宜吃辛辣、燥热的食物，不宜饮酒。
如何预防
1.要加强体育锻炼，增强抵抗力，预防感冒，如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质，提高人体对寒冷的耐受力。通过运动，可使血液循环改善，鼻甲内的血流不致阻滞。
2.避免过度疲劳、睡眠不足、吸烟等，因为这些因素能使人体抵抗力下降，造成鼻黏膜调节功能变差，病毒乘虚而入而导致发病。
3.注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。
4.改掉挖鼻的不良习惯。
5.及时矫正一切鼻腔的畸形。如鼻中隔偏曲等。
6.根治病灶，彻底治疗扁桃体炎、鼻窦炎等慢性疾病。
7.慎用鼻粘膜收缩剂，尤其不要长期不间断使用。（滴鼻净、麻黄素、必通、呋麻滴鼻液等）。
8.减少冷空气对鼻粘膜的刺激，适当时候注意戴上口罩。
9.注意保暖，气候转变极易感冒引发鼻炎。季节转换注意观看天气预报及时进行适当添衣。
