消化不良

简介

消化不良是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃痉挛和食道反流病。

消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心（反酸）、嗳气等。

常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。

消化不良几乎人人都会罹患。有些人吃了诸如包心菜、豆类、洋葱或黄瓜等，或饮酒和含碳酸成分的饮料后，都会发生一种或多种消化不良症状。

有些人饮食速度太快、吃得太油腻或吃得太多，以及因焦虚、紧张或抑郁等也可能发生。怀孕妇女、大量吸烟者、便秘者及肥胖者特别容易患消化不浪。

消化不良不仅会使人感觉很不舒服，甚至还会造成肚腹疼痛，但不会造成生命危险。

是什么原因

胃部炎症

胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。

精神因素

患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等可引起。

胃痉挛

胃痉挛则是由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术所致。

饮食不良

天寒受凉或多食不易消化食物，食物粗糙或生冷及食物过多过油腻时可诱发。

做哪些检查

实验室检查

血尿便常规；肝肾功能、生化常规、血沉等。

影像学检查

B超、X线、CT、MRI等。

内镜检查

检查的目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。

治疗方法

本文仅作学习参考用，不作为治疗指导，药物请在医生指导下使用。

药物治疗西药

1、动力药：多潘立酮（吗丁啉）10毫克，一日3次、西沙必利5-10毫克，一日3次，餐前15－30分钟服用。

2、消化酶类：达吉（复方消化酶胶囊）、泌特（复方阿嗪米特肠溶片）、米曲菌胰酶片（慷彼申）、干酵母、胰酶、乳酶生（表飞鸣）。

3、抑酸药：雷尼替丁20 mg，每日2次，奥美拉唑片20mg，每日早晚餐前半小时前口服（对腹痛症状较有效）等。

4、其它：二甲硅油（消胀片）。

中成药

柴胡舒肝丸、香砂枳术丸、大山楂丸、加味保和丸、木香顺气丸、香砂养胃丸、加味左金丸、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、神曲茶（六曲茶）、六味安消散、康复新液等。

中医辨证治疗邪热内结

心下痞满，胸膈满闷，按之软而不痛，烦燥口渴，大便或秘，舌红苔黄或腻，脉滑。此属邪热内结，胃气阻滞，失于和降。治法：清热消痞。代表方：泻心汤（大黄、黄芩、黄连)，胸闷加瓜蒌，恶心呕吐加竹茹，口渴加花粉。

饮食积滞

胸脘满闷，纳呆，嗳腐吞酸，恶心呕吐或吐出宿食，舌淡红，苔厚腻，脉弦滑。此属食积不化，胃气失于和降。治法：消食导滞，和胃降逆。代表方：保和丸合平胃散加减（山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、苍术、厚朴、枳实、连翘）。

痰湿内阻

胸脘满闷，恶心欲吐，痰多，咯出不爽，头目眩晕，身重倦怠，舌淡，苔浊腻，脉滑。此属痰湿内阻，清阳不升，浊气上逆。治法：燥湿化痰、理气和中。代表方：平胃二陈汤（苍术、半夏、厚朴、陈皮、茯苓、甘草）。气逆噫气不除加旋复花，胸膈满闷加瓜蒌、薤白，痰黄，口干加黄芩。

肝郁气滞

胸脘痞满，两胁作胀，或时叹息，心烦易怒，嗳气频作，舌淡，苔薄白，脉弦。此属情志失和，肝气郁结。治法：疏肝解郁，理气消痞。代表方：越鞠丸（川芎、苍术、香附、炒山栀、神曲)加味，气郁甚加木香、枳壳，痰多加陈皮、半夏。

虚证

脾胃虚弱，心下痞满，腹胀，喜热、喜按，倦怠无力，大便溏稀，舌淡，苔薄白，脉沉细。此属脾虚不运，气机升降失常。治法：健脾理气。代表方：香砂六君子汤加味（党参、黄芪、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、内金、枳壳）。若脾阳虚，加干姜，温运中焦，振奋脾阳。命火不足加附子、肉桂，脾肾同治。若脾虚而又水热互结、虚实相兼者，可用仲景泻心汤意，既调补脾胃，又辛开苦降，和中消痞。半夏、黄芩、黄连、生姜、干姜、党参、炙甘草、大枣。

应对措施

发生消化不良是可做以下应对措施：

1、应暂停进食，实行“饥饿疗法”。禁食一餐或两餐酌情而定。禁食期间可根据口渴情况饮用淡盐开水，以及时补充水和盐份，也可饮用糖＋盐水，因为糖可迅速吸收，不至增加胃肠负担。

2、适当使用助消化药物，一般应在专科医生指导下应用。如果是非处方药品，可以根据药品说明书使用。一般常用的药物有吗叮啉，系胃动力药，能加强食物从胃排空，减轻胃胀。米曲菌胰酶片（慷彼申），可补充消化酶，促进食物分解，营养增强吸收；乳酸菌素片，能在肠道形成保护层，阻止病原菌及病毒的侵袭，还能促进胃液分泌，增强消化功能。

3、较轻微的消化不良，或仅仅是一时性过饱，可采用饭后散步，腹部轻柔按摩，1－2小时后参加体育运动或体力劳动，增强身体热量的消耗，尽快消除消化不良现象。